Шведская медицина: равноправие, котрого нет.

Готовлюсь к экзамену. Вот вам пост по одному из вопросов.

Равноправие в здравоохранении означает. что прием, забота о здоровье и лечение осуществляется на равных условиях, вне зависимости от пола пациента, его возраста, происхождения и политических/ религиозных взглядов. Но то, что равных условий для всех достичь сложно объясняется еще и тем, как по-разному мы обращаемся с нашими телами, как мы привыкли заботиться о нашем здоровье и различной способностью к восприятию информации о лечении и реабилитации.

Так, например, уровень нашего образования очень сильно влияет на развитие и исход болезни. Женщины с диагнозом рак груди, имеющие высшее образование, в гораздо большей степени имеют шанс на выздоровление. Это может зависеть от знаний, стиля жизни, более широкой социальной сети, но также и от тех требований, которые женщины предъявляют к диагностике и лечению своего заболевания.

Малообразованные люди умирают гораздо раньше по причине трех самых распространенных причин - болезней сердца и сосудов, рака и травм.

Половые различия.

Прием женщин и мужчин различается очень сильно. Задаются разные вопросы, делаются разные выводы и лечение назначается по-разному.

Женщины по статистике чувствуют, что их принимают гораздо хуже, чем мужчин, особенно по вопросам заболеваний сердца, где мужчинам уделяется гораздо больше внимания.

В своем исследовании о половой перспективе в медицине, Öhman (2009) приводит пример с сердечным приступом, когда женщина с явными признаками инфаркта ждала скорую почти в два раза дольше (14 и 9 минут соответственно), чем ее сосед - мужчина с теми же симптомами. Также разное обслуживание они получили по пути в больницу.

В то же время от половых предрассудков страдают и мужчины. Врачи в гораздо меньшей степени выписывают мужчинам андидепрессивные препараты, в то время как подавленное состояние и депрессия значительно негативно влияют на реабилитацию, в том числе и после инсульта.

Социальные установки о том, что мужчины должны быть сильными и не болеть, также приводят к тому, что мужчины чаще умирают от рака, т. к. гораздо позднее обращаются в мед учереждения и получают диагнозы на более поздних стадиях.

Происхождение.

Многие иммигранты жалуются на дискриминацию в медицине. Эта категория людей также старается не обращаться за помощью из-за высокой стоимости услуг (для нелегальных иммигрантов медицина в Швеции платная. Из моей практики могу сказать, что на прием они все равно приходят, но фактуры не оплачивают, и полиция с этим ничего сделать не может). Что касается стоматологических услуг, то тут совсем все плохо, потому что это дорого даже для шведов.

Не маловажную роль играет и культурные различия между людьми. Если в культуре страны откуда человек родом, медицина выглядит совершенно иначе, это может доставлять большие трудности и делать человека недовольным. (Так, напрмер, на русских форумах очень часто жалуются на скорую помощь в Швеции, хотя мне кажется, что большую роль здесь играет воспоминание скорой помощи стран СНГ, которая приезжает даже если у тебя болит зуб.)

Инвалидность

Социальная служба отмечает, что люди с какой либо формой инвалидности в три раза реже обращаются за стоматологическими услугами чем обычные люди, и стараются лишний раз не ездить в больницу или аптеку чисто из-за экономических соображений.

Это приводит к тому, что заболевания диагностируются на поздних стадиях, а инвалиды-диабетики умирают гораздо чаще, чем другие пациенты с диагнозом диабет.

(Из практики: мужчина - диабетик, 75 лет, с избыточной массой тела, проживает с сыном. Мужчина сам себя обслуживать не может, сидит в инвалидном кресле. Инсулин колет сын, но т. к. он работает с 7 до 4х, в обед отец обходиться без инсулина. Еще хуже дела обстоят с питанием. Мужчина ест только когда сын приходит с работы, или закидывается бутербродами, которые, как подсчитала медсестра, в день составляют около 40 кубиков сахара. У мужчины на ногах постоянные язвы/ранки, которые очень плохо заживают. Приемы у медсестры и врача мужчина посещает через раз и с большой неохотой.)

Возраст.

-В Швеции 69 считается самым подходящим возрастом для выхода на пенсию.

-Тссс.

Чем старше становится человек, тем хуже ему предоставляется психологическое лечение. Врачи предпочитают выписывать лекарства вместо терапии. Многие престарелые люди страдают от депрессий, но так и не получают диагноза или лечения.

Место проживания.

И это тоже играет роль. Люди, живущие в отдаленных районах или сельской местности гораздо реже обращаются к врачу. Но не только из-за больших расстояний, но и из-за отсутствия специалистов в их регионе.

Сексуальная ориентация.

Увы и ах. даже в толерантной Швеции HBT не чувствуют себя уверенно в медицинских учреждениях и стараются лишний раз там не показываться из-за предрассудков и отсутсвие уважения со стороны персонала. Особенно это касается гомосексуальных женщин в женских клиниках.

Мышление нормами.

Malena Lau (2013) утверждает, что нормы, которые поддерживают наши убеждения и ценности и которые влияют на наше восприятие других людей, способствуют дискриминации, подавлению и виктимизации пациентов.

Не в меньшей степени это отражается и на том, осмелимся ли мы ставить неудобные вопросы. Так, многие доктора не решаются задавать вопросы о домашнем насилии или зависимостях в семье. Национальные анкеты показывают, что пациентам бы хотелось слышать больше личных вопросов о их стиле жизни.

Медицинский персонал зачастую исходит из того, что все люди гетеросексуальны, а все семьи состоят из мамы, папы и ребенка. Это отражается в нашей речи и порой может обижать пациента (даже если не брать в расчет гомосексуальность, а например, подумать о матерях-одиночках), что в свою очередь может отразится на дальнейшей коммуникации пациент-мед работник.

В Швеции существуют до хрена и трошки всяких разных защитных организаций, в том числе, охраняющих честь и совесть пациентов. Если вы столкнулись с нарушениями ваших прав или дискриминацией, вы можете обратиться к начальнику отделения, комитету пациентов при больнице или diskrimineringombud. В комунне этими вопросами занимается MAS (medisinskt ansvariga sjuksköterska) или как я ее называю, самая бАгАтая медсестра.





  •